Classificazione

I diversi tipi di necrosi si distinguono tra di loro per la forma e la struttura del tessuto danneggiato: necrosi coagulativa, colliquativa, fibrinoide, caseosa, gangrenosa, steatonecrosi.

• necrosi coagulativa, è tra le più comuni ed è generalmente causata dall'arresto del flusso sanguigno (ischemia) dovuto all'ostruzione di un vaso sanguigno. In questo tipo di necrosi inizialmente la struttura del tessuto è conservata, successivamente i detriti cellulari vengono eliminati (fagocitati) da cellule specializzate. L'area di necrosi coagulativa conseguente all'ischemia è detta infarto. Il tessuto si presenta pallido, grigiastro, le cellule sono senza nucleo, ma la struttura del tessuto è ancora presente. Si osserva nella necrosi del miocardio (o muscolo cardiaco), del rene e del fegato
• necrosi colliquativa, è tipica dei focolai d'infezione batterica e dell'ischemia del cervello. Il tessuto necrotico si presenta liquido e denso perché i detriti cellulari vengono digeriti causando la formazione di cavità. La presenza di linfociti, tipi di cellule del sistema immunitario, morti nel tessuto necrotico, gli conferisce una colorazione giallastra (in questo caso il liquido prende il nome di pus)
• necrosi gangrenosa, si manifesta negli arti in seguito ad una riduzione dell'afflusso di sangue (quadro di necrosi coagulativa). Se alla gangrena degli arti si sovrappone un'infezione batterica, la necrosi assume le caratteristiche di una necrosi colliquativa per cui si parla di gangrena umida
• necrosi caseosa, deve il suo nome all'aspetto biancastro e alla consistenza fragile del tessuto necrotico; è tipica dell'infezione causata dal micobatterio tubercolare in cui si ha la formazione (soprattutto a livello polmonare) di un'area necrotica centrale circondata da cellule giganti (cellule di Langhans) e linfociti, definita granuloma. Le cellule morte permangono sotto forma di detriti
• steatonecrosi, zona di necrosi nel grasso (tessuto adiposo) spesso dovuta a secrezione di enzimi, come le lipasi pancreatiche, nell'organo o nella cavità peritoneale (pancreatite acuta). Le cellule adipose si rompono rilasciando nel tessuto circostante gli acidi grassi che reagiscono con gli ioni calcio presenti formando dei depositi biancastri visibili nell'organo interessato con un processo definito saponificazione dei grassi
• necrosi fibrinoide, è tipica delle reazioni di ipersensibilità cosiddette di III tipo in cui la deposizione e l'accumulo di complessi formati dagli antigeni (sostanze in grado di determinare una risposta da parte del sistema di difesa dell'organismo) e dai corrispondenti anticorpi (prodotti dal sistema immunitario per difendere l'organismo dagli antigeni) e di tessuto fibroso infiamma e danneggia le pareti dei vasi sanguigni formando un ispessimento di colore rosa ben visibile al microscopio ottico